1. Постановление 114 Об утверждении Санитарных правил 21 15 2006 «Профилактика трихинеллеза» ПОСТАНОВЛЕНИЕ 114 Об утверждении Санитарных правил 3.2. 21 - 15 - 2006 «Профилактика трихинеллеза»Во исполнение Закона Республики Беларусь от 23 ноября 1993 года «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» в редакции от 23 мая 2000 года (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., 52, 2/172) и в целях совершенствования мероприятий по профилактике и борьбе с трихинеллезом постановляю: 1. Утвердить прилагаемые Санитарные правила 3.2.- 21 - 15 - 2006 «Профилактика трихинеллеза» и ввести их в действие на территории Республики Беларусь с 02 октября 2006 г. 2. Главным государственным санитарным врачам административных территорий настоящее постановление довести до сведения всех заинтересованных и установить контроль за его выполнением.Министерство здравоохранения Республики БеларусьСанитарные правила 3.2.- 21 - 15 - 2006 ПРОФИЛАКТИКА ТРИХИНЕЛЛЕЗА Минск 2006 УТВЕРЖДЕНО Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь 18.09.2006 114Санитарные правила 3.2.- 21 - 15 - 2006 «ПРОФИЛАКТИКА ТРИХИНЕЛЛЕЗА»ГЛАВА 1 ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ 1. Настоящие санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению возникновения и распространения трихинеллезной инвазии. 2. Настоящие санитарные правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями. 3. Надзор за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственного санитарного надзора Республики Беларусь.ГЛАВА 2 КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ о возбудителях трихинеллеза, ЭПИДЕМИОЛОГИИ И КЛИНИКЕ заболевания 4. Трихинеллез паразитарная болезнь человека и животных, вызываемая биогельминтами семейства Trichinellidaе: капсулообразующий вид Trichinella spiralis с тремя вариететами (Trichinella spiralis spiralis, Trichinella spiralis nativa, Trichinella spiralis nelsoni) и капсулонеобразующий вид Trichinella pseudospiralis. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют Trichinella spiralis spiralis возбудитель синантропного трихинеллеза (основные облигатные хозяева свиньи и крысы) и Trichinella spiralis nativa возбудитель природного трихинеллеза (облигатные хозяева дикие плотоядные млекопитающие). 5. Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса и мясных продуктов (сырого фарша, сыровяленых домашней колбасы и окорока, шашлыков, жареного мяса и других), контаминированных личинками трихинелл. Путь передачи пищевой. 6. Заражение диких животных происходит в результате хищничества, а также поедания трупов павших животных. Домашние животные заражаются при поедании продуктов убоя, пищевых отбросов, трупов павших животных. 7. В трупах трихинеллезных животных личинки сохраняют жизнеспособность 4-10 месяцев; при засолке мяса (в глубоких слоях) в течение года. Трихинеллы хорошо переносят копчение, жарение, варку, обработку в микроволновой печи и замораживание. Гибнут при варке в течение 2,5 часов кусков мяса толщиной не более 8 см. Сезонные месяцы подъема заболеваний с октября по апрель. 8. Трихинеллез может протекать в стертой, легкой, средней тяжести и тяжелой формах. Чем выше интенсивность инвазии при трихинеллезе, тем короче инкубационный период и более выражены клинические симптомы болезни. Средняя продолжительность инкубации при тяжелом течении составляет около 7 дней, при среднетяжелом до 20 дней, при легком свыше 21 дня, при стертом около 40 дней. В редких случаях, при сверхинтенсивной инвазии инкубационный период сокращается до 1-3 дней. При заражении природным вариететом трихинелл развитие тяжелого трихинеллеза может наблюдаться при длительном инкубационном периоде до 30-40 дней. 9. Клиническая картина трихинеллеза характеризуется лихорадочным, отечным и мышечным синдромами в сочетании с эозинофилией крови. У больных трихинеллезом могут отмечаться кожные высыпания. Наиболее частыми осложнениями инвазии являются поражения сердечно-сосудистой системы (миокардит), легких (катаральный синдром, трихинеллезная пневмония), центральной и периферической нервной системы (менингоэнцефалит, острые психозы, полиневриты, парезы). 10. Диагностика трихинеллеза основывается на клинических симптомах (лихорадка, отек лица, мышечные боли, эозинофилия) и эпидемиологическом анамнезе (указание на употребление в пищу мяса свиней, кабанов, нутрий, других плотоядных животных) в течение последних 1,5 месяца. Важным косвенным доказательством является находка трихинелл в сохранившемся мясе. Используется иммуноферментный анализ (ИФА) для исследования сывороток крови человека. При необходимости проводится биопсия икроножной или дельтовидной мышц больного.ГЛАВА 3 мероприятия, ПРОВОДИМЫЕ при выявлении трихинеллезной инвазии 11. Медицинский работник, заподозривший у больного трихинеллез на основании типичных клинических проявлений, обязан организовать: анамнестический опрос больного об употреблении в пищу в течение последних 1,5 месяцев изделий из мяса свиней, кабанов или других плотоядных животных и о наличии аналогичных случаев заболевания среди родственников, близких знакомых, сослуживцев; проведение исследования общего анализа крови для выявления характерных изменений для трихинеллеза (эозинофилия от 7-12 до 20-25% и выше при умеренном лейкоцитозе и нормальной скорости оседания эритроцитов); серодиагностическое обследование; консультацию врача-инфекциониста; при необходимости микроскопическое исследование биоптата мышечной ткани больного икроножной или дельтовидной мышц (в условиях стационара); передачу оперативной информации по телефону и экстренного извещения в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (далее ЦГЭ); подворные обходы с целью выявления лиц употреблявших общий продукт; амбулаторное обследование (опрос, осмотр, термометрия) лиц, употреблявших в пищу контаминированные личинками трихинелл мясопродукты из семейных микроочагов (далее контактные) и их профилактическое лечение (при сроках инкубации до 3 недель - этиотропными медикаментами из группы мебендазола по 100 мг 3 раза в день в течение 3-5 дней; в более поздние сроки - антигельминтными медикаментами группы пирантела по 20 мг на кг массы тела в течение 2 дней). 12. Лечение средне-тяжелых, тяжелых и осложненных форм трихинеллеза должно осуществляется в условиях стационара. Больные с легкими формами инвазии, а также лица, употреблявшие в пищу контаминированные мясопродукты в период инкубации, могут лечиться амбулаторно. 13. В качестве этиотропных средств используются антигельминтные препараты групп мебендазола, альбендазола, минтезола согласно установленных схем. Одновременно назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты. Для лечения тяжелых осложненных форм инвазии с развитием угрожающих жизни синдромов применяется гормонотерапия кортикостероидными препаратами (инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Способ комбинированного лечения трихинеллеза, вк
213.68 Kb.Название Дата конвертации15.09.2012Размер213.68 Kb.Тип источник
Постановление 114 Об утверждении Санитарных правил 21 15 2006 «Профилактика трихинеллеза»
Постановление 114 Об утверждении Санитарных правил 21 15 2006 «Профилактика трихинеллеза»
Комментариев нет:
Отправить комментарий